Je li krvarenje tijekom trudnoće normalno? Evo što trebate znati

Kad sam imao pet mjesecitrudnasa svojim drugim djetetom sam se probudila zbog tople tekućine koja je curila ispod mene usred noći. Krvarenje tijekom trudnoće može biti razumljivo zastrašujuće i bojala sam se najgoreg: drugogpobačaj. Te sam godine izgubila već četiri trudnoće. Otišao sam u bolnicu gdje sam preko noći primljen na promatranje. Medicinska sestra je na moj trbuh pričvrstila fetalni monitor koji prati otkucaje srca moje bebe - i dalje je bio jak. Ubrzo sam saznala da pobačaj nije jedini razlog zašto možete krvariti tijekom trudnoće. Ali o tim drugim razlozima se rjeđe raspravlja, zbog čega se žene (poput mene) boje najgoreg kad vide crveno na donjem rublju ili posteljini.

Vaginalno krvarenje tijekom trudnoće može doći s više mjesta, uključujući maternicu, posteljicu ili cerviksJacqueline Hairston dr. meddocentica i liječnica medicine majke i fetusa na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Northwestern Feinberg kaže za SELF. Zapravo nije moguće sami odrediti izvor - i naposljetku uzrok i ozbiljnost - zbog čega je važno nazvati svog ginekologa ili otići u bolnicu ako vam se to dogodi.

U bolnici će vaš liječnički tim vjerojatno obaviti fizički pregled i provesti druge testove - poput ultrazvuka i možda analize krvi - kako bi otkrio što se događa. Kad mi se to dogodilo, obuzela me tjeskoba. Moji su liječnici pratili otkucaje srca moje bebe (koji su bili normalni) dok sam prolazila kroz više krvnih ugrušaka. Svaki put kad bih zatvorila oči zamišljala sam sebe kako krvarim od straha da ću izgubiti dijete. Nakon što je moja liječnica za fetalnu medicinu majke (MFM) napravila ultrazvuk, rekla mi je da je krvarenje vjerojatno subkorionski hematom (SCH) ili blago abrupcija posteljice. Srećom, fetus je ostao neozlijeđen.

Imao sam sreće. Moje krvarenje je prestalo i bila sam uvjerena da ćemo se i beba i ja potpuno oporaviti—iako nikada nisam dobila konačan odgovor o uzroku. Nekoliko sati kasnije, iscrpljen i s olakšanjem otišao sam kući. Gledajući unazad, volio bih da sam znao potencijalne uzroke krvarenja ranije u trudnoći, makar samo zato da ne bih pretpostavio apsolutno najgore.

• Koliko je uobičajeno krvarenje tijekom trudnoće?
• Uzroci krvarenja tijekom trudnoće prije 20. tjedna trudnoće
• Uzroci krvarenja tijekom trudnoće nakon 20 tjedana trudnoće
• Kada biste trebali nazvati svog liječnika zbog krvarenja tijekom trudnoće?

Koliko je uobičajeno krvarenje tijekom trudnoće?

Prema klinici Cleveland, krvarenje se javlja u15 do 25% trudnoćau prvom tromjesečju i iako je moguće iu drugoj polovici trudnoće, rjeđe je.Shannon M. Clark MDdvostruki certificirani profesor ginekologije i fetalne medicine majki na UTMB-Galveston kaže za SELF da samo 1 do 2% žena doživi krvarenje u drugom tromjesečju.

Općenito, vaginalno krvarenje je jedan od najčešćih razloga zbog kojih se trudnice primaju u bolnicuMariam Naqvi dr. medkaže za SELF liječnik fetalne medicine majke i izvanredni profesor opstetricije i ginekologije na Cedars-Sinai. Krvarenje ne znači uvijek ozbiljan problem, ali u mnogim slučajevima može - a uzroci mogu varirati od NBD-a do opasnih po život, ovisno o više čimbenika. U svakom slučaju, ključno je biti proaktivan i biti procijenjen i nadziran radi sigurnosti i vas i vašeg rastućeg fetusa.

Uzroci krvarenja tijekom trudnoće

Zapravo je sasvim normalno doživjeti malo krvarenje u ranoj trudnoći. Dijelom je to zato što je tijekom trudnoće grlić maternice osjetljiviji na aktivnosti poput seksa i fizičkih pregleda pa može lakše krvariti. Malo krvi može biti potpuno benigno; ponekad, osobito kad je krvarenje jako, može signalizirati situaciju koja zahtijeva brzu liječničku pomoć. Ovdje su neki od vjerojatnijih uzroka krvarenja prije 20. tjedna.

Implantacija

Implantacija, kada se oplođeno jajašce pričvrsti za stijenku maternice, može uzrokovati svijetle točke. Kao što objašnjava dr. Hairston, svaki mjesec sluznica maternice se izgrađuje i razvija nove krvne žile kako bi se pripremila za potencijalnu trudnoću. Kada se jajašce ubuši u ovo tkivo kako bi počelo rasti u fetus, krvne žile mogu lagano krvariti. Implantacija se obično događa oko 21. dana vašeg ciklusa što ju je lako zamijeniti s ranom menstruacijom, kaže dr. Clark.

Imena američkih bandi

Osim laganog krvarenja, znakovi implantacije također mogu uključivati ​​blage grčeve, mučninu i glavobolje - opet jezivo slične vašoj mjesečnici. Približnojedna trećina ženadoživjeti krvarenje tijekom implantacije. Iako je vrijedno napomenuti da u ovom trenutku možda još niste ni svjesni da ste trudni: testovi na trudnoću kod kuće ne mogu otkritiljudski korionski gonadotropin (HCG)hormon koji označava trudnoću dok vam ne izostane mjesečnica.

Prijeti pobačaj

Vaginalno krvarenje i grčevi maternice prije 20 tjedana trudnoće bez poznatog uzroka - ali sa zatvorenim vratom maternice i normalnim otkucajima srca fetusa - poznati su kaoprijeti pobačaj. Unatoč nazivu, većina ovih situacija ne rezultira gubitkom trudnoće, napominje dr. Hairston. Simptomi ovog stanja uključuju teško vaginalno krvarenje, krvne ugruške i kontinuiranu bol u trbuhu. Prijeteći pobačaj javlja se u otprilike 15 do 20% trudnoća prije granice od 20 tjedana.

Kako bi dijagnosticirao prijeteći pobačaj, vaš će liječnik obično obaviti fizičku procjenu uključujući pregled grlića maternice spekulumom i provjeriti fetalnu srčanu aktivnost, kaže dr. Naqvi. To im također može pomoći da isključe izvanmaterničnu trudnoću (više o tome u nastavku) ako se to dogodi prije vašeg prvog rutinskog ultrazvuka. Vaš ginekolog vas također može poslati na krvni test za procjenu razine HCG-a koji mu može dati bolji uvid u to razvija li se trudnoća prema očekivanjima ili postoji li nešto zabrinjavajuće što zahtijeva daljnje testiranje.

ciganska ženska imena

Pobačaj

Prekid trudnoće ono je zbog čega većina ljudi brine kada imaju vaginalno krvarenje, posebno u ranoj trudnoći. Ako odete u bolnicu zbog krvarenja i grčeva i skeniranje otkrije da nema fetalne srčane aktivnosti, vjerojatno će vam biti dijagnosticiran pobačaj. Nažalost, prilično je uobičajeno: procjenjuje se da 10 do 20% žena doživi gubitak trudnoće u prvih 20 tjedana trudnoće, iako je taj broj vjerojatno veći jer mnoge osobe mogu pobaciti i prije nego što shvate da su trudne.

Do pobačaja dolazi iz mnogo razloga, uključujući abnormalnosti DNK u oplođenom jajašcu i infekcije koje sprječavaju embrij da se pravilno pričvrsti ili nastavi razvijati, objašnjava dr. Hairston. Uzrok je često nepoznat što situaciju može učiniti još težom za procesuiranje.

Liječenje se razlikuje ovisno o tome što vi i vaš tim za skrb odlučite da je najbolje, kaže dr. Hairston. Neki biraju ekspektantno vođenje, što znači čekanje da tijelo vaginalno prenese trudnoću bilo samo ili uz pomoć lijekova kao što sumifepriston ili misoprostol. Drugi se odluče podvrgnuti kirurškom zahvatu koji se naziva dilatacija i kiretaža (D&C) tijekom kojeg ćete biti pod sedativima, a kirurg će ukloniti fetalno tkivo.

Ektopična trudnoća

Oplođeno jajašce koje se implantira izvan maternice često unutar jajovoda poznato je kao anektopična trudnoća. To se događa u otprilike1 do 2%trudnoća. Neki od simptoma povezanih s ovim stanjem su bol u donjem dijelu leđa, blaga bol u trbuhu ili grčevi na jednoj strani maternice premaAmerički koledž ginekologa (ACOG).

Razlog zašto se to događa nije jasan - ponekad je potpuno nasumično. Međutim, jedan poznati faktor rizika je upalna bolest zdjelice. Dr. Hairston kaže; kada se infekcija pomakne iz vagine u maternicu i uzrokuje upalu u jajovodu. Ožiljci mogu uzrokovati da embrij zaglavi u cijevi, napominje dr. Hairston.Endometriozatakođer je povezana s većim rizikom od izvanmaternične trudnoće.

Ultrazvuk bi potvrdio ovo stanje i da se žumanjčana vrećica ili fetus nalazi izvan maternice. Ektopična trudnoća može vas dovesti u opasnost odkomplikacijekao što je teško krvarenje, ruptura zahvaćenog jajovoda i ožiljci u jajovodu.

Ova vrsta trudnoće nije održiva što znači daliječenjeobično uključuje ili kirurški zahvat lijekovima ili kombinaciju obojega kako bi se to okončalo, ovisno o tome gdje se jajna stanica ugnijezdila u reproduktivni trakt koliko ste napredovali i bilo kojim drugim simptomima koje osjećate. Ako je jajovod puknuo, možda ćete se morati podvrgnuti postupku koji se naziva salpingektomija kako biste ga uklonili. Ako je trudnoća još uvijek rana i ne uzrokuje druge simptome, možda ćete moći pričekati da vidite hoće li završiti sama od sebe dok vas liječnik pomno prati, kaže dr. Hairston.

Subkorionski hematom

Subkorionski hematom (SCH) je krvni ugrušak koji nastaje kada dođe do nakupljanja krvi između stijenke maternice i korionske membrane koja je vanjski sloj tkiva koji okružuje i štiti fetus. To je jedan od najčešćih uzroka krvarenja između 10. i 20. tjedna trudnoće. Većinu vremena prolazi sam od sebe bez ikakvih komplikacija. Obično nije povezan s boli i uzrok je često nepoznat, kaže dr. Hairston. Povijest pobačaja, visoki krvni tlak i IVF trudnoća, sve su to čimbenici koji povećavaju rizik.

SCH se dijagnosticira ultrazvukom na temelju mjesta i izgleda krvarenja, kaže dr. Naqvi. Ako se ovo stanje potvrdi, liječnik će vas vjerojatno poslati kući i zamoliti da pripazite na eventualno dodatno krvarenje. Za upravljanje SCH-om vaš ginekolog također može savjetovati mirovanje zdjelice (kako bi se izbjeglo umetanje bilo čega u vaginu) i ograničavanje fizičkog napora (poput vježbe ili dizanja teških tereta) kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Vaš bi vas liječnik također mogao odvesti na kontrolni ultrazvuk kako bi pratio veličinu SCH i pratio rast fetusa.

Krvarenje je prilično rijetko u drugom i trećem tromjesečju. Kada se dogodi, obično je to znak da se nešto dogodilo s posteljicom ili naznaka da porođaj počinje. U nastavku pogledajte vjerojatnije razloge zbog kojih biste mogli krvariti u drugoj polovici trudnoće i što trebate znati o svakom mogućem scenariju.

imena za youtube kanal

Placenta previa

Za oko 1 od svakih 200 trudnica posteljica je pričvršćena zadonji dio materniceu ranoj trudnoći i završava potpuno ili djelomično prekrivajući cerviks. Ovo je poznato kao placenta previa i obično je povezano s vaginalnim krvarenjem, ali također može uzrokovati kontrakcije maternice i bolove u trbuhu. Obično se uočava ranije u trudnoći tijekom rutinskog ultrazvuka. Neki ljudi također mogu imati nisko ležeću posteljicu rano, što znači da je vrlo blizu grlića maternice, ali u90% slučajevato se riješi samo od sebe do trećeg tromjesečja. Kada se to ne dogodi, može izazvati neke potencijalno ozbiljne komplikacije uključujući krvarenje.

Jednom kada saznate da imate placentu previju, vjerojatno ćete dobiti mirovanje u zdjelici – bez seksa ili bilo čega drugog u vagini – a vaš liječnik će preskočiti dodatne vaginalne preglede kako bi izbjegao poremećaj posteljice i izložio vas riziku odhemoragija. Iz istog razloga obično ćete biti zakazani za porod carskim rezom. Stanje je također povezano s povećanim rizikom od prijevremenog poroda i niske porođajne težine te može povećati izglede za razvoj drugih problema s placentom, uključujući placentu accreta i increta (kada se pričvrsti preduboko u maternicu) i placenta percreta (kada raste kroz maternicu ponekad do obližnjih organa). Zbog toga ćete vjerojatno biti pomnije nadzirani tijekom ostatka trudnoće.

Vasa previa

Vasa previaje rijetko stanje koje se javlja kod 1 od svakih 2000 rođenih u SAD-u. Nastaje kada nezaštićene krvne žile iz pupkovine prekrivaju cerviks. Glavna briga je da ako vam pukne vodenjak, to može uzrokovati pucanje izloženih krvnih žila—što može rezultirati teškim i po život opasnim gubitkom krvi za bebu, kaže dr. Hairston. Dr. Clark kaže da se ovo stanje može otkriti na 20-tjednom ultrazvuku kada tehničar skenira mjesto gdje se pupkovina umeće u placentu—ali u nekim slučajevima može ostati nedijagnosticirano sve dok ne potražite liječničku pomoć za vaginalno krvarenje.

Iako se pristup liječenju može razlikovati, dr. Hairston dodaje da će u mnogim slučajevima vaš ginekolog možda htjeti zakazati porođaj između 34. i 37. tjedna kako bi se izbjegla opasnost od hitnog slučaja. U nekim scenarijima vaš liječnik može odabrati da vas prati u bolnici počevši između 28. i 32. tjedna trudnoće, kaže dr. Clark, kako bi vas mogli odvesti ravno u operacijsku salu ako dođe do krvarenja.

Odvajanje posteljice

Theprerano odvajanje posteljiceod stijenke maternice poznato je kao abrupcija posteljice. Može se pojaviti nakon 20 tjedana i pogađa 1 od svakih 100 trudnoća s 15% šanse za pobačaj. Abrupcija može uzrokovati malo ili veliko krvarenje; u nekim slučajevima može dovesti majčin život u opasnost i biti opasna po život bebe budući da se oslanjaju na placentu za hranjive tvari i kisik.

Neki čimbenici rizika za ovo stanje uključuju kroničnu hipertenziju, preeklampsiju, trbušnu traumu, višestruku trudnoću i korištenje određenih lijekova poput kokaina, kaže dr. Hairston. Osim krvarenja u kasnoj trudnoći, abrupcija posteljice također može uzrokovati iznenadne bolove u trbuhu i leđima, grčeve i osjetljivost te intenzivne kontrakcije.

Iako ne postoje testovi koji bi dali konačnu dijagnozu abrupcije, liječnici mogu utvrditi vjerojatnost problema sultrazvuk i krvni nalaz. Također će pratiti otkucaje srca fetusa i protok krvi. Ako vam je dijagnosticiranodvajanje posteljicevjerojatno ćete biti primljeni u bolnicu na pažljivo praćenje.

Ozbiljnost stanja ovisi o tome koliko je placente odvojeno. Blaga ili djelomična abrupcija gdje postoji malo krvarenja i nema znakova fetalnog distresa obično se može pratiti kako bi se osiguralo da stvari ne napreduju tijekom ostatka trudnoće. U usporedbi s teškom abrupcijom koja uzrokuje jaku krvareću bol i bol u fetusu, smatra se hitnim medicinskim stanjem i može zahtijevati trenutni porod kako bi se izbjegle komplikacije poput krvarenja, pa čak i fetalne ili majčine smrti. Približno1 do 5% smrti majkii do 40% smrti fetusa povezano je s abrupcijom posteljice pa je važno brzo djelovati ako doživite jedno.

Rad

hvale klanjati se bogu

Kada uđete uradmožete vidjeti znakove krvave pojave ili krvavog iscjetka koji dolazi iz vaše vagine uz grčeve i pritisak u zdjelici. Ova vrsta krvarenja događa se kada cerviks omekša i proširi se uzrokujući ispadanje sluznog čepa (koji pomaže u zaštiti cerviksa). Vrlo je indikativno da je porođaj počeo ili će uskoro početi, iako neki ljudi dožive te simptome nekoliko dana prije nego što trudovi stvarno počnu.

Ako se to dogodi prije 37. tjedna, smatra se prijevremenim porodom kada se cerviks otvori prije nego što bi trebao u terminu. Stadij trudnoće u kojem se nalazite kada se to dogodi odredit će kako ćete to riješiti. Međutim, bez obzira na to imate li termin ili ne, stvarno krvarenje nije normalan znak porođaja i može označavati ozbiljniji problem poput gore spomenutih. Svijetlo crvena krv može značiti novo krvarenje. Svakako nazovite svog liječnika što prije.

Kada biste trebali nazvati svog liječnika zbog krvarenja tijekom trudnoće?

Većina ginekologa želi znati imate libilo kojikoličina krvarenja tijekom trudnoće. Ovisno o tome koliko ste daleko odmakli, koliko je jako krvarenje i drugim potencijalnim simptomima koje možda imate, oni mogu procijeniti koliko je situacija visokog ili niskog rizika.

U većini slučajeva teško ili kontinuirano krvarenje u bilo kojem trenutku zahtijeva odlazak u odjel hitne pomoći, kaže dr. Hairston. To je također slučaj ako krvarite i osjećate vrtoglavicu ili vrtoglavicu, dodaje dr. Naqvi. U tom slučaju želimo da netko što prije stigne u bolnicu, kaže ona.

Zaključak: Vi najbolje poznajete svoje tijelo. Ako osjećate da nešto nije u redu, bolje je nazvati svog liječnika i biti mirni nego se bojati pretjerane reakcije i riskirati da ne dobijete potrebnu skrb na vrijeme. U mnogim slučajevima ranije liječenje poboljšat će ishod za vas i vašu bebu koja raste, tako da nema razloga za odgodu.