Pitate se je li vrijeme da prestanete uzimati antidepresive? Prvo pročitajte ovo

Ako ste jedan od milijuna Amerikanaca koji uzimajuantidepresivionda znate koliko ovi lijekovi mogu biti od pomoći—čak i spašavanja života. Ali možda ste se u nekom trenutku zapitali Trebam li ih i dalje uzimati ako se osjećam dobro? Ili vas možda samo zanima kakav je plan igre za prestanak uzimanja antidepresiva, ali ne znate kako to raspraviti sa svojim liječnikom.

U svakom slučaju, to je valjano pitanje o kojem vrijedi raspravljati - i vjerojatno se ne pojavljuje dovoljno. Postoje trenuci kada liječnici to ne žele spomenuti, a postoje i trenuci kada su pacijenti možda nervozniDustin Z. DeYoung dr. medpsihijatar s UCLA Healtha kaže za SELF. Ali mislim da je to svakako važan razgovor. Pitanje jeste li spremni prestati uzimati antidepresive nevjerojatno je nijansirano i individualno; može se odgovoriti samo kroz otvorene razgovore s vašim propisivanjemliječnik. To je doista zajednička odluka između vas i vašeg liječnika, kaže dr. DeYoung. S tim u vezi, ovdje je ključno imati liječnika kojem vjerujete i s kojim se osjećate ugodno razgovarati, bilo da je to vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite ili psihijatar.

Uz to, pitali smo psihijatre za neke općenite smjernice koje vam mogu pomoći da razmislite o ovoj temi. Evo kako procjenjuju odluku, neke od znakova koje traže kada određuju je li netko spreman prestati s uzimanjem lijekova i kada (i kako) započeti razgovor.

Znakovi da ste spremni prestati uzimati antidepresive

Većina će psihijatara pristupiti pitanju treba li netko prestati ili ostati s antidepresivima vaganjem rizika i koristiSteven Siegel MD PhDglavni referent za mentalno zdravlje i dobrobit s Keck Medicine USC-a i voditelj odjela za psihijatriju i bihevioralne znanosti s Keck School of Medicine USC-a govori za SELF. Glavna kalkulacija koju pokušavaju napraviti jest vjerojatnost da ćete i dalje biti dobri u nedostatku lijekova, kaže dr. Siegel.

Nažalost, ne postoji čarobna formula ili jednostavan popis za provjeru koji bi mogli upotrijebiti da bi to predvidjeli. Nemamo konačnu znanost koja bi odlučila tko bi trebao ostati, a tko ne, kaže dr. DeYoung. Vrlo je promjenjivo ovisno o pojedincu. To je i osobno: neki su ljudi jednostavno spremniji riskirati i vidjeti kako rade bez lijekova, kaže dr. Siegel, dok bi drugi možda više voljeli sigurnost nastavka liječenja. Osim toga, različiti liječnici imaju različite pristupe, tako da nema strogih pravila.

Međutim, većina liječnika općenito traži određene pokazatelje da netko ima višuvjerojatnostda im je dobro nakon smanjivanja lijekova. (FYI: bitno je smanjivanje ili polagano smanjivanje doze tijekom vremena dok ne budete sveli na ništaizbjegavajte simptome ustezanja.) Evo nekih čvrstih znakova koje bi vaš liječnik mogao uzeti u obzir pri preporuci.

Nije jasno koliko biste mjeseci oporavka od depresije trebali imati prije nego što uopće razmislite o odvikavanju. Studije su malo posvuda, kaže dr. DeYoung, a doktori imaju drugačije stavove. Ali suština je da vaš rizik od recidiva ili recidiva - simptomi se vraćaju ili pogoršavaju kada prestanete uzimati lijekove - opada što ste dulje stabilni.

muško poljsko ime

Tehnički se smatra da ste u potpunoj remisiji kada ne ispunite dijagnostičke kriterije zavelika depresijanavedeni u DSM-u (Referentna knjiga dijagnoza za psihijatrijske poremećaje) najmanje dva mjeseca. Ali u praksi dr. DeYoung kaže svačijisimptomajedinstveni su samo za njih—i stoga tako izgleda njihov oporavak. Da biste procijenili jeste li bili u remisiji ili ne, razmislite o specifičnim simptomimanatjerao vas da tražite liječenjeriješili dr. DeYoung kaže. Recimo da ste došli liječniku saproblemi sa spavanjemgubitak interesa za vaše uobičajene hobije i osjećaj beznađa. Ako sada dobro spavate, družite se s prijateljima i uživate u aktivnostima i ne osjećate se beznadno, to znači da je vaša depresija u remisiji. S druge strane, ako vaši simptomi imaju samonekakootišao ili se par još uvijek mota okolo niste potpuno u remisiji.

Nekoliko smjernica kaže da je za nečiju prvu epizodu depresije četiri do devet mjeseci remisije dovoljno dugo da se razmisli o prestanku uzimanja lijekova. Ali u praksi mnogi liječnici očekuju najmanje šest, ako ne i 12 mjeseci potpunog oporavka prije nego prestanu s antidepresivima za održavanje, kaže dr. DeYoung. Drugi liječnici radije vide još duže stabilno razdoblje. dr. Siegel ukazuje naistraživanjepokazujući da će ljudi koji postupno postupno smanjuju nakon šest ili devet mjeseci održavanja vrlo vjerojatno doći do recidiva. Ti podaci sugeriraju da bi većina ljudi trebala ostati na antidepresivima nakon što im depresija uđe u remisiju najmanje 12 mjeseci, a idealno 18 mjeseci.

Višestruki recidivi depresije – što znači različita razdoblja kada ste svakodnevno doživljavali depresiju najmanje dva tjedna – sugerira da je vaša biologija ili osobnost sklonija tome, kaže dr. Siegel. Za svaku prošlu depresivnu epizodu raste vjerojatnost da ćete imati još jednu. Općenito govoreći, što su prošli napadi depresije bili teži ili iscrpljujući, to je rizičnije prekinuti liječenje, objašnjava dr. Siegel. Ako imate dulju i/ili težu povijest depresije, obično je cilj pričekati dulje razdoblje remisije prije razmatranja smanjenja doze.

Za nekoga s drugom epizodom depresije mnogi će liječnici vjerojatno htjeti pričekati najmanje dvije godine ili barem tako kaže dr. DeYoung; za dr. Siegela to je oko tri godine. Za nekoga tko je imao tri epizode neke smjernice preporučuju da ostanu na antidepresivima za održavanje najmanje dvije godine, kaže dr. DeYoung - ako ne iu doglednoj budućnosti prema dr. Siegelu. (Možda će vam trebati i dodatni tretmani poputkognitivna bihevioralna terapijailiterapija stimulacije mozgadodaje on.) To svakako ne znači da opsežnija povijest depresije znači da ne možete ili ne biste trebali pokušati smanjiti svoje lijekove u nekom trenutku, napominje dr. DeYoung. Ali to je važan faktor koji morate uzeti u obzir i vi i vaš liječnik.

Terapijamože vam pomoćiprocesna traumaobrasci pomaka naučitivještine suočavanjapa čak i poboljšati svoje izglede za uspješno odvikavanje od lijekova. Nije zamjena za lijekove (kao što ni lijekovi nisu zamjena zaterapija). No potencijalno vam može pomoći da se malo lakše skinete s antidepresiva, kaže dr. DeYoung.Istraživanjeje otkrio da ljudi koji se bave utemeljenim na dokazimaterapija(poput KBT-a) tijekom remisije i smanjivanja terapije manje je vjerojatno da će se vratiti u depresiju od ljudi koji to ne čine, kaže dr. Siegel.

Plus tvojterapeutmogu vam pomoći da razvrstate svoje osjećaje o tome hoćete li prestati uzimati lijekove ili ne - i dati vam njihov stav o tome koliko misle da ste napredovali. Njihovo mišljenje je važno, kaže dr. Siegel. Zbog toga je tako važno pronaći terapeuta koji ima potpunu akreditaciju i dobro je obučen za korištenje tehnika utemeljenih na dokazima. (Ako trebate pomoć u pronalaženju izvrsnog terapeuta, mi imamonekoliko savjeta za vas ovdje.)

ženska imena s ca

Društvene vezeključni su za mentalno zdravlje. Dakle, iako nemamo studija o tome, logično je da vas zdravi odnosi općenito stavljaju u bolju poziciju za prelazak s lijekova, kaže dr. DeYoung.

Kad još uvijek razmišljate jeste li spremni za odlazak, ponekad može biti od pomoći dobivanje perspektive nekoga tko vas jako dobro poznaje i kome duboko vjerujete - poput partnerske cimerice-najbolje prijateljice ili člana obitelji - kaže dr. DeYoung. Kako oni misle da ti ide od tada neće biti odlučujući čimbenik, napominjetvojeiskustvo vašementalno zdravljeje najvažnije. Ali ponekad je teško vidjeti sebe 100% jasno.

Zatim, ako i kada se smanjite, lijepo je moći se osloniti na nekoga tijekom bilo kakvih udaraca u procesu (npr.simptomi prekida) kao i neka paze na vas. U slučaju da se počnete vraćati, vi možete, ali i ne morate biti prva osoba koja će primijetiti promjenu, objašnjava dr. Siegel. Obično pita pacijente Biste li bili voljni obavijestiti nekoga u svom životu da ćete prekinuti s uzimanjem lijekova i dati im dopuštenje da vas obavijeste ako vide nešto zabrinjavajuće? Napominje da to nije nužno standardna praksa. Ali dr. DeYoung se slaže da podrška ili drugi skup očiju može biti od pomoći.

imena za igrice

Dobre životne navike ibriga o sebi(kao običnivježbanje dobar sanrutinu zdrave prehranevrijeme s prijateljimai aktivnosti u kojima uživate) može stvoriti čvrstu osnovu koja vas stavlja na bolje mjesto za sužavanje. Može vam pomoći da nastavite s dobrobitima koje ste možda postigli s tim antidepresivom, objašnjava dr. DeYoung.

Nemamo studija koje pokazuju da ljudi koji se više brinu o sebi smanjuju rizik od recidiva. (I zasigurno ljudi uspješno prekidaju svoje antidepresive bez obraćanja posebne pozornosti na ove stvari, napominje dr. DeYoung.) To znači da znamo da te stvari općenito podupiru mentalno zdravlje, kaže dr. Siegel. Filozofija dr. DeYounga: Učinimo sve što možemo kako bismo povećali šanse da uspješno prestanete s lijekovima i ostanete bez njih.

Kako razgovarati s liječnikom o potencijalnoj promjeni lijeka

Možda se pitate bi li vaš liječnik trebao biti taj koji će prvi spomenuti sužavanje. Činjenica je da će neki liječnici redovito preispitivati ​​treba li pacijent nastaviti uzimati lijekove ili ne, dok će drugi zauzeti konzervativniji pristup, kaže dr. DeYoung. Dakle, neki psihijatri i liječnici primarne zdravstvene zaštite mogu - sve dok ste dobro i nematenuspojave—nastavite obnavljati svoj recept bez vraćanja na razgovor koji objašnjava dr. DeYoung.

Ako vam je pitanje na umu, nemojte se ustručavati sami započeti raspravu, kaže dr. Siegel. Predlaže da kaže nešto kao da sam uzimao te lijekove i dobro mi je neko vrijeme. Nisam siguran trebam li i dalje biti na njima. što ti misliš Kako ćemo znati kada je vrijeme da odem?

Misli li vaš liječnik da ste spremni ili ne, razgovor će razjasniti. Dobit ćete preporuke stručnjaka i informacije koje su vam potrebne kako biste mogli donijeti ispravnu odluku, kaže dr. DeYoung. I otići ćete sa svog termina sa čvrstim planom (ili barem sljedećim korakom) za početak smanjivanja doze – ili uvjerenjem da trenutno ostajete na svojim lijekovima iz stvarno dobrih razloga.

Povezano:

• 7 savjeta za upravljanje depresijom i odnosima
• Da, vaša mjesečnica može pogoršati vašu depresiju. Evo zašto—i kako se nositi
• 10 stvari koje trebate isprobati kada ste previše depresivni da biste ustali iz kreveta

Dobijte više SELF-ovog sjajnog uslužnog novinarstva izravno u svoju pristiglu poštu—besplatno.